基于微信公众平台“病程小助手”的健康教育在体外受精-胚胎移植患者中的效果研究

目的 研究基于微信公众平台“病程小助手”的健康教育在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用效果。 方法 选取2018年6—12月在温州医科大学附属第二医院生殖中心初次行IVF-ET的患者200例,按照入院时间不同分为对照组100例及研究组100例,对照组给予生殖中心常规宣教,研究组采用基于微信公众平台的病程小助手进行宣教,对比2组患者干预前后的负性情绪、疾病认知度以及患者依从性。 结果 干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分分别为(38.61±5.83)分、(37.78±4.29)分,明显低于对照组的(45.22±6.15)分、(42.16±5.03)分,差异有统计学意义(t=-7.802、-6.624,均P<0.05);干预后,研究组疾病认知度明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.000,P<0.05);研究组治疗期间合理饮食、遵医检查、遵医用药及规律休息和运动4项依从性评分分别为(5.79±0.39)分、(3.96±0.13)分、(5.97±0.18)分、(3.90±0.28)分,明显高于对照组的(5.51±0.60)分、(3.90±0.22)分、(5.89±0.28)分、(3.72±0.41)分,差异有统计学意义(t=3.912、2.348、2.404、3.626,均P<0.05)。 结论 基于微信公众平台“病程小助手”的健康教育能够明显改善IVF-ET患者的负性情绪,提高患者疾病认知度及依从性,值得推荐。      

1型糖尿病儿童晚期糖基化终末产物、血清抗苗勒管激素和抑制素B对儿童生殖器官发育影响的研究

目的 研究1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）对儿童生殖器官发育的影响。方法 选取6~10岁Tanner Ⅰ期T1DM患儿80例,其中女性患儿41例,男性患儿39例;健康对照组85例,其中女性患儿40例,男性患儿45例。对所有入组儿童均采集外周血检测血清晚期糖基化终末产物（advanced glycosylation end products,AGEs）、血清抗苗勒管激素（anti miillerian hormone,AMH）、血清抑制素B （inhibin B,INHB）、性激素4项和糖化血红蛋白A1c （glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）水平,分别比较上述指标在不同性别儿童T1DM组与健康对照组之间的差异。结果 女性患儿T1DM组血清AGEs、AMH、INHB、HbA1c水平均较女性患儿健康对照组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;女性患儿T1DM组血清性激素4项水平与女性患儿健康对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;男性患儿T1DM组血清AGEs、AMH、HbA1c水平均较男性患儿健康对照组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;男性患儿T1DM组血清INHB水平较男性患儿健康对照组则明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;男性患儿T1DM组血清性激素4项水平与男性患儿健康对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 T1DM可能对儿童生殖器官发育成熟造成一定程度影响。     

两种微刺激方案对卵巢功能低下患者助孕结局的比较

目的 比较来曲唑（LE）联合尿促性腺激素（HMG） 和LE联合氯米芬（CC）两种微刺激方案对卵巢储备功能低下患者的助孕结局。方法 选择温州医科大学附属第二医院生殖中心2013年3月-2014年4月接受体外受精-胚胎移植的131例不孕患者131个周期的临床资料进行回顾性分析。其中LE+HMG组71个周期（71例）,LE+CC组60个周期（60例）。比较两组一般临床资料及临床结局的差异。结果 两组的年龄、不孕年限、HCG注射日孕酮和雌二醇水平、HCG注射日直径＞16 mm卵泡个数、获卵数、受精率、种植率及流产率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05） 。LE+HMG组HCG注射日子宫内膜厚度为（8.1±2.0） mm,明显高于LE+CC组的（6.4±1.8） mm（t=-3.27,P＜0.05）;LE+HMG组优胚率明显低于LE+CC组（51.7%与75.0%）,差异有统计学意义（χ2=6.60,P＜0.05） 。LE+HMG组临床妊娠率为17.3%,LE+CC组临床妊娠率为27.2%,差异无统计学意义（χ2=4.06,P＞0.05）。结论 两种微刺激方案对于卵巢储备功能低下患者均有一定效果,但LE联合CC的治疗方案能获得更优质的胚胎,临床结局可能更好。     

应用SELDI-TOF-MS筛选多囊卵巢综合征卵泡液中差异蛋白的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常排卵妇女卵泡液中差异蛋白质的表达,建立PCOS的卵泡液诊断模型。方法 采用表面增强激光解吸-电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测24例PCOS患者的卵泡液和20例排卵正常的对照患者卵泡液中的蛋白质,采用支持向量机方法建立PCOS的诊断模型,评估诊断模型的预测效能;采用卡方检验检验PCOS的卵泡液模型间特异性和敏感度的不同。结果 PCOS患者与排卵正常妇女的卵泡液中共检测到89个差异的蛋白质,选取前10个统计学意义的蛋白质峰(P<0.05)合并建立诊断模型,获得5个差异的蛋白质,其中2033和5828质荷比(m/z)两个蛋白质峰在PCOS组卵泡液中的表达低于对照组(P<0.05),其余3个蛋白质峰2873、6452、8137m/z在PCOS组卵泡液中呈现高表达(P<0.05);5个卵泡液差异蛋白质峰组合所构建的诊断模型的特异性为99%,敏感度为97%。结论 PCOS患者的卵泡液与正常排卵妇女卵泡液中存在差异表达的蛋白质,PCOS患者卵泡液中表达的蛋白质的变化可能与PCOS患者的卵泡内卵子发育异常和排卵异常有关。     

季节变化和光周期性对体外受精胚胎移植结局的影响

目的 探讨季节变化和光周期性对体外受精(IVF)或单精子胞质内注射(ICSI)-胚胎移植(ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析首次行IVF/ICSI-ET治疗、年龄<38岁、体重指数(BMI)<25kg/m²、采用黄体期长方案超排卵及取卵后第3天行新鲜胚胎移植的1222例患者的临床资料.根据取卵日期将其分为春、夏、秋、冬组,或长、短日照期组,比较各季节组间及长、短日照期组间优胚率、种植率和临床妊娠率等的差异.结果 各季节组间及长、短日照期组间,患者的年龄、体重指数、不孕时间、基础FSH值和不孕因素的构成差异均无统计学意义(P>0.05);卵巢反应性、HCG日子宫内膜厚度、成熟卵率、正常受精率(2PN率)、卵裂率、优胚率和移植胚胎数等指标差异均无统计学意义(P>0.05).各季节组间患者的HCG阳性率、种植率和临床妊娠率差异亦无统计学意义(P>0.05);但长日照期组患者的种植率和临床妊娠率高于短日照期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 季节变化对IVF/ICSI治疗结局无明显影响,但长日照期IVF/ICSI周期较短日照期可以获得更好的临床结局.     

萝卜硫素的生物学效应及其在女性生殖系统中的研究进展

萝卜硫素（1-异硫氰酸-4-甲磺酰基丁烷，sulforaphane，SFN），又名莱菔子素，是一种提取自西兰花属植物的生物活性物质，是迄今发现的抗氧化能力较强的物质之一。当机体发生氧化应激刺激时，萝卜硫素可以通过活化核因子E2相关因子2（Nrf2）/抗氧化反应元件（ARE）通路，诱导多种抗氧化蛋白和解毒酶的表达，从而起到抗氧化效应。萝卜硫素还可与其他细胞靶点直接反应，从而发挥相应生物学效应，如诱导细胞凋亡、调节炎性介质等。因此，萝卜硫素已在多种疾病中被研究及使用，包括消化系统、呼吸系统、心血管系统和肿瘤等。女性生殖系统的抗氧化研究是目前的热点之一，而萝卜硫素在该系统的研究较少。现就萝卜硫素的基本结构、生物学效应以及其在女性生殖系统中的研究进展进行综述。     

非选择性单胚胎移植的周期结局分析

目的探讨非选择性单胚胎移植(non-elective single embryo transfer,non-e SET)的妊娠结局和相关因素对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2008年1月~2013年5月在笔者中心实施的体外受精-胚胎移植周期中行非选择性单胚胎移植的181个周期,分析不同的体外受精方式、胚胎质量和促排卵方案对非选择性单胚胎移植妊娠结局的影响。结果非选择性单胚胎移植的临床妊娠率为12.71%。单精子胞质内注射(ICSI)组的正常受精率(2PN率)显著高于常规体外受精(IVF)组(75.48%vs 56.46%,P<0.05),但是临床妊娠率(16.36%vs 11.11%,P>0.05)差异无统计学意义;A级胚胎组的临床妊娠率(28.26%)显著高于B级胚胎组(9.52%)、C级胚胎组(6.89%)、D级胚胎组(6.25%)的各组临床妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05)。长方案组的临床妊娠率与微刺激组相比差异无统计学意义(16.39%vs 14.29%,P>0.05),因此采用微刺激方案实施治疗可能具有更高的性价比。结论非选择性单胚胎移植的临床妊娠率与胚胎质量相关。     

促排卵天数不能预测长方案IVF-ET妊娠结局

目的分析长方案中促排卵天数对试管婴儿妊娠结局的影响。方法回顾性分析自2010年4月-2012年6月在本中心行IVF-ET治疗的长方案周期共599例。将所有的周期按促排卵天数分为〈10天、10-12天、〉12天3个组,比较各组间总的Gn（gonadotropin）使用量、成熟卵泡数、取卵个数、授精卵个数、优质胚胎数、原发不孕率和临床妊娠率。评估促排卵天数对这些参数的影响。将卵巢功能好的周期再次分组,分析促排卵天数对以上这些参数的影响。结果对总的周期来说,3组间的妊娠率分别为28．6％、31．5％、29．7％,3组间比较U差异无统计学意义（P〉0．05）,然而,3组间Gn使用量、卯泡数量随着促排卵时间的延长而增多（P〈0．05）。重新分组后,3个促排卵天数问的Gn使用量、成熟卵泡数、取卵个数、受精卵个数、优质胚胎数、原发不孕率和临床妊娠率等均无统计学差异（P〉0．05）。结论促排卵天数不能预测长方案IVF-ET的妊娠结局,增加促排卵天数能增加卵泡数量,但是不能增加成熟卵泡数量,并没有改善临床妊娠结局,提示为获取更多卵泡而延长促排卯时间的做法是不经济的,且费时费力。     

小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂在PCOS患者的IVF-ET效果分析

目的 探讨超促排卵过程中经阴道超声下小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法 选取2013年6月~2016年6月在笔者中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵过程中卵泡发育数量过多的PCOS患者139例141周期,其中实验组（小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂）60例62个周期,对照组79例79个周期（按临床常规减量Gn或卵泡成熟日根据E₂水平行coasting治疗）。比较两组的一般情况、日Gn最大量、Gn使用天数、Gn总用量、获卵数、成熟率、受精率、卵裂率以及OHSS发生率、取消移植率、临床妊娠率等数据。结果 两组患者的年龄、体重指数、不孕年限以及基础内分泌差异无统计学意义（P均>0.05）。实验组日Gn最大量较对照组显著减少（P<0.01）,实验组的Gn天数、扳机日E₂水平和扳机日 ≥ 10mm卵泡个数减少,较对照组差异有统计学意义（P均<0.05）,实验组获卵数较对照组显著减少（P=0.000）。实验组的卵子成熟率和优胚率较对照组显著增加（P均<0.01）。实验组的中重度OHSS发生率和取消移植率显著减少（P均<0.01）,实验组的临床妊娠率和持续妊娠率较对照组增加,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 经阴道超声下小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂是一种有效解决PCOS患者超促排卵过程中过多卵泡发育问题的手段,可以显著降低中重度OHSS的发生率,改善卵子成熟率和优胚率,提高IVF-ET的临床结局。